曹淑琴医生的科普号

院行〔2012〕92号太原市中心医院关于举办“2012年鼻颅底外科应用解剖新进展学习班”的通知 为进一步提高我省耳鼻喉——头颈外科诊疗水平，促进新技术、新知识的普及，我院将于11月17、18日举办“2012年鼻颅底外科应用解剖新进展学习班”（为国家级继续医学教育项目)，编号2012—07—01—069(国)。 届时我院将邀请国内鼻颅底领域著名专家崔胜久、蒋卫红、吴彦乔、王斌全分别对鼻窦鼻颅底解剖、鼻内镜鼻颅底手术、鼻内镜手术围手术期处理等进行专题讲座，并进行尸头解剖示教及解剖训练，尸头解剖训练名额有限，请报名者提前联系。学习结束后，学生将获I类学分6分，现将有关具体事宜通知如下：1、报到时间：11月16日（周五）08:00～20:002、报到地点：太原市中心医院急救楼9层耳鼻喉科医生办公室3、专题讲座: 11月17日（周六）08:30～18:00，太原市中心 医院影像楼4层4、欢迎晚宴：11月17日（周六）18:30～22:00，政协宾馆5、尸头解剖训练：11月18日（周日）08:00～12:00 ，太原 市中心医院南院6、尸头解剖训练费（单侧）：1000元/人（名额有限）7、会务费：100元/人，外地学员学习班统一安排住宿，地址：政协宾馆（标间：330元/间，115元/人，费用自理)8、报名联系方式： 联系人：曹淑琴 成霞 张冰 电 话：0351—5656223 0351—5656224 0351—5656225 邮 编：030009 E-mail：tyent@163.com 太原市中心医院 2012年10月16日课程安排日期时间内容主讲人学时数单位姓名职务2012-11-178:30-09:30鼻颅底相关肿瘤内镜外科手术经验及解剖基础湖南湘雅医院蒋卫红主任医师1.009:30-10:30鼻内镜颅底影响与解剖北京同仁医院崔顺九主任医师1.010:30-11：00鼻内镜手术解剖标志及并发症预防中国人民解放军白求恩国际和平吴彦桥主任医师0.511:00-11:30内镜下难治性鼻出血出血点的寻找中国人民解放军白求恩国际和平吴彦桥主任医师0.511:30-12:30鼻颅底肿瘤手术径路的选择山西医学院第一附属医院王斌全主任医师1.013:30-14:30颅底手术安全平面的辨认及临床实践太原市中心医院王湘主任医师1.014:30-15:00内镜鼻眼相关手术太原市中心医院曹淑琴副主任医师0.515:00-17:30现场解剖示教中国人民解放军白求恩国际和平吴彦桥主任医师2.52012-11-1808:00-10:00A组解剖：4例尸头解剖训练.2.010:00-12:00B组解剖：4例尸头解剖训练..2.0

关于举办鼻内镜下鼻眼、鼻颅底外科解剖学习班通知由太原市中心医院耳鼻喉科、太原市耳鼻喉-眼科医院主办的鼻内镜下鼻眼、鼻颅底外科解剖学习班定于2011年10月28-30日在太原市中心医院举行。会议邀请了北京同仁医院张罗教授，湘雅医院蒋卫红教授、山医一院王斌全教授讲课，并进行现场尸头解剖讲解。提供10人参加尸头解剖训练。有关学习班具体安排如下：1、2011年10月28日早8点-晚6点报到，报到地点：太原市中心医院耳鼻喉科、太原市耳鼻喉-眼科医院2、会议日程:2011年10月29日全天讲座，29日晚欢迎晚宴，30日上午解剖训练。3、会务费：100元/人，参加尸头解剖训练的，每位学费1000元，需要住宿的学员我方可协助入住政协宾馆，330元/房间，可拼房，费用自理。4、授课地点：太原市中心医院会议中心，地址：太原市解放路东三道巷1号。 解剖训练地点：太原市耳鼻喉眼科医院，地址：太原市宽银幕兴隆街3号5、学分：学习班授予省级Ⅰ类学分3分。山西省继续医学教育项目编号：0107011506、联 系 人：曹淑琴 （13834534886） 电子邮件：csq13834534886@126.com7、因尸头有限，解剖训练按报名先后安排，额满即止。太原市中心医院科研处太原市中心医院耳鼻喉科太原市耳鼻喉眼科医院2011年10月8日

因为眼眶和鼻腔是近邻，好多耳鼻喉的疾病往往反应在眼睛上，额筛囊肿的病人往往以眼球突出、复视就诊眼科，眼外切口不仅影响美观，且不易引流，极易复发。鼻内镜下手术视野宽，扩大鼻窦自然口，切除彻底，引流充分，避免面部疤痕且袋装切除囊肿，保留眶侧、颅底侧囊壁完整，术后基本没有复发的。

患

近年来，随着交通的发达及人们户外活动的增多，外伤性视神经损伤逐年增多，和传统经颅手术相比，由于蝶窦的外侧壁即视神经管的内侧壁，所以经鼻内镜视神经减压术具有径路直接、微创、副损伤小、减压彻底、定位精确等优势，逐渐成为视神经减压术的首选术式。视神经减压术越早做越好，最好三天内，但我们也有20多天手术恢复视力的。一般伤后视力有变化的效果好，伤后即刻无光感的效果差一些。 典型病例：患者男性，19岁，骑摩托车致视神经损伤三天，视力：无光感，急诊行视神经减压术，术后第二天有光感，半年后视力0.6.

儿童眶蜂窝织炎发病凶险，大部分为鼻窦炎的严重并发症，若处理不及时，炎症可沿视神经及眼静脉蔓延至颅内及海绵窦，引起致死性并发症。 患者男性，3岁， 术前血像WBC:25000，鼻内镜下筛窦入路，切开眶筋膜，引流出大量脓分泌物，术后一周完全恢复正常，无任何后遗症发生。

咽旁间隙是咽外侧上颈深部潜在筋膜间隙,发生在咽旁间隙的肿瘤相对较少见,由于解剖部位深在隐蔽和毗邻关系复杂,不易早期发现,且肿瘤常常与大血管和神经粘连,如何切除肿瘤是对头颈外科医生的一大挑战。我科近五年来经颈侧入路完成手术六例，典型病例如下：患者女性，31岁，主因头晕头痛10余年，头颅核磁检查时发现右侧咽旁间隙肿物收入院，我们采用颈侧切口完整切除肿瘤，术后病理证实为迷走神经鞘瘤。随访3年无复发。

“一掌致聋”咋回事其实“一掌致聋”并不是意外，巴掌只是导致耳聋的外因。内因是由于这类人携带耳聋致病突变，而我们大多数人是不携带这种突变的。那与“一掌致聋”相关的基因就是我们今天的主角SLC26A4。这个基因所关联的耳聋疾病之一为大前庭导水管综合征。这种疾病的特点在患者出生时听力多为正常，但慢慢的会陷入无声的世界。他们逐渐听不到温声细语，听不见鸟叫虫鸣，甚至还会影响语言发育，或者在外力因素的诱发刺激下，比如感冒咳嗽打喷嚏，头部受到撞击或挨巴掌等，就会呈现波动性的听力下降，最终发展为重度耳聋或者全聋。大前庭导水管综合征大前庭导水管综合征(Largevestibularaqueductsyndrome，LVAS)是较为常见的先天性内耳发育畸形，常染色体隐性遗传病，属于先天性感音性神经性耳聋。所谓前庭导水管其实是一个位于耳蜗内结构细微的骨性管道，里面包含多种成分和组织，主要作用是维持正常的淋巴循环。大前庭导水管综合征顾名思义就是由于前庭导水管扩大导致的疾病。前庭导水管扩大的根本原因是内淋巴囊和内淋巴管扩大。耳蜗产生的内淋巴液流经内淋巴管和内淋巴囊，并能传导膜迷路内的压力。在正常情况下，狭窄的前庭导水管和耳蜗导水管内的膜迷路可以缓解颅内压迅速升高对内耳的冲击，但是当前庭导水管扩大后而耳蜗导水管正常时，即便是较轻的颅脑外伤，也可导致脑脊液波动的压力，经明显扩大的内淋巴管和内淋巴囊传导至内耳使膜迷路发生破裂，使内外淋巴液混合，表现为突发性耳聋或眩晕。SLC26A4基因“简历”姓名：SLC26A4位置：定位于染色体7q31长度：4930bp编码蛋白：Pendrin蛋白，780个氨基酸功能：作为阴离子泵，保持内耳液体的离子平衡，维持听力正常热点突变：IVS7-2A>G、2168A>G等遗传模式：常染色体隐性遗传大前庭导水管综合症患者的临床表型在我国有96%的前庭导水管扩大的患者是由于SLC26A4基因突变所致。在中国耳聋人群中SLC26A4基因突变检出率为20.35%（双等位基因突变19.43%，单等位基因突变0.92%），SLC26A4基因IVS-2A>G突变是中国大前庭导水管患者群的热点突变位点，15.23%的耳聋患者以及74.8%的大前庭大水管综合征患者携带这个突变。大前庭导水管综合征的临床表现：（1）发病年龄方面：患者一般在2岁左右开始发病；（2）耳聋类型：主要表现为听力波动性下降，个别患者会表现出突发性耳聋，发作性眩晕伴波动性听力下降。（3）进行性：进行性耳聋。大前庭导水管综合征的治疗对于大前庭导水管综合征，在明显诱因下听力障碍加重时，使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水及肾上腺皮质激素等药物积极治疗能有一定的作用。同时采用高压氧治疗能提高血氧饱和度，改善内耳微循环效果更好。SLC26A4基因突变致聋患者听神经末端多正常，具有足够的听神经节细胞数，故这类前庭导水管扩大患者引起的重度以上耳聋是人工耳蜗手术的常见适应症。该类患者的耳蜗结构多发育良好，比较适合长电极通过圆窗进行微创植入，植入电极覆盖整个蜗管，刺激所有听神经末梢，帮助患者恢复全频率的听觉功能。大前庭导水管患者全覆盖植入的人工耳蜗，听力语言康复效果与正常耳蜗植入效果相当，均属于人工耳蜗植入患者中效果比较好的类型。

8月21日，为期两天的由爱尔眼科医院主办的第八届学术会暨第一届泪道微创手术研讨班在山西教育宾馆圆满落下帷幕。来自全国各地的多名权威眼科专家和省内百余位眼科同道共同出席，就眼科行业的前沿知识和临床经验进行了交流和研讨。 太原市中心医院耳鼻喉科主任曹淑琴分享专题《鼻眼相关解剖及手术》

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 14岁，右耳嗡嗡已近两个多月，到医院检查说鼻子腺样体肥大，鼻炎，鼻窦炎，耳朵没问题， 让回家按摩耳朵，但没效果。建议鼻子做手术， 向您咨询一下，最好能找您看病太原市中心医院耳鼻咽喉—头颈外科曹淑琴：你好，鼻窥镜图不是太清楚，鼓室图也未做，平时睡眠时打鼾张口呼吸吗？14岁孩子腺样体应该萎缩了，若还肥大并确实引起鼻窦炎、耳咽管堵塞耳朵发闷，可考虑手术治疗。患者：谢谢您，